糖尿病

糖尿病とは

糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）が慢性的に高い状態が続く病気です。インスリンというホルモンの働きが不足したり、効きが悪くなったりすることで、食事から摂った糖を体が適切に利用できなくなります。日本では成人の約6人に1人が糖尿病またはその予備群とされており、決して珍しい病気ではありません。

糖尿病の種類

糖尿病には大きく分けて1型と2型があります。

• 1型糖尿病：膵臓のインスリンを作る細胞が壊れてしまうタイプで、若い方に多くみられます。治療には必ずインスリン注射が必要となります。
• 2型糖尿病：生活習慣や体質が関係して発症するタイプで、日本の糖尿病の約95%を占めます。食生活の乱れや運動不足、肥満などが発症に関わることが多く、40歳以上の方に多くみられますが、近年は若い世代でも増加傾向にあります。

血糖値が高い状態が長く続くと、全身の血管に負担がかかります。特に心臓や腎臓、目、神経などへの影響が大きく、放置すると深刻な合併症につながる可能性があります。早期発見と適切な治療により、健康な方と変わらない生活を送ることは十分に可能です。遺伝的な要因も関係しており、家族に糖尿病の方がいる場合は注意が必要です。

糖尿病の予備群や注意すべき状態

糖尿病は、1型や2型といった代表的な種類だけでなく、発症の一歩手前である予備群や、別の病気・薬が原因で血糖値が上がるケースもあります。健康診断で少し高めの数値を指摘された場合や、食後の体調変化が気になる場合は、早めに自分の状態を把握することが大切です。ここでは、注意すべき状態について解説します。

境界型糖尿病（糖尿病予備群）

境界型糖尿病とは、血糖値が正常範囲を超えているものの、糖尿病と診断される基準には達していない状態を指し、一般的に「糖尿病予備群」と呼ばれます。この段階では自覚症状がほとんどありませんが、放置すると数年以内に2型糖尿病に進行するリスクが非常に高い状態です。しかし、境界型の段階で食事の見直しや運動などの生活習慣の改善に取り組めば、正常な血糖値に戻すことも十分に可能です。健康診断で血糖値やHbA1cの数値を指摘された場合は、早めに内科クリニックを受診し、適切なアドバイスを受けることが重要です。

血糖値スパイク（隠れ糖尿病）

血糖値スパイクとは、空腹時の血糖値は正常であるにもかかわらず、食後に短時間だけ血糖値が急上昇し、その後急降下する現象のことです。「隠れ糖尿病」とも呼ばれ、通常の健康診断では空腹時の採血が多いため見逃されやすいのが特徴です。食後の強い眠気やだるさを感じる場合は、この現象が起きている可能性があります。血糖値の急激な変動は血管に大きなダメージを与え、動脈硬化や心筋梗塞などのリスクを高めます。日常的に食後の体調不良を感じる方は、一度詳しい検査を受けることをお勧めします。

二次性糖尿病やステロイド糖尿病

生活習慣の乱れが原因ではない糖尿病も存在します。別の病気やその治療のために使用している薬が原因で高血糖になる状態を二次性糖尿病と呼びます。代表的なものに、ぜん息やリウマチなどの治療で用いられるステロイド薬の副作用によって引き起こされる「ステロイド糖尿病」があります。もともと糖尿病のリスクがない方でも発症する可能性があり、元の病気の治療と並行して血糖コントロールを行う必要があります。薬の服用中に口の渇きや多尿などの症状が現れた場合は、すぐに主治医に相談しましょう。

主な症状

糖尿病の初期は自覚症状がほとんどないことが多く、健康診断で初めて指摘されるケースが少なくありません。血糖値がかなり高くなると、以下のような症状が現れます。

のどの渇き・多飲

血糖値が高くなると、体は余分な糖を尿から排泄しようとします。その際、多くの水分が一緒に失われるため、のどが渇いて水をたくさん飲むようになります。

多尿

尿の回数や量が増えます。夜間に何度もトイレに起きるようになることもあります。

体重減少

体が糖を十分に利用できないため、エネルギー不足となり、体重が減少することがあります。食事量は変わっていないのに体重が減る場合は注意が必要です。

疲労感・倦怠感

体が糖を十分に利用できないため、強い疲労感やだるさを感じます。以前はできていた動作ができなくなる、すぐに疲れてしまうといった変化があります。

傷が治りにくい

高血糖の状態が続くと、免疫機能が低下し、傷が治りにくくなります。皮膚の感染症を起こしやすくなることもあります。

視界のかすみ

血糖値が高い状態が続くと、目の水晶体に変化が起こり、視界がぼやけることがあります。

手足のしびれ

神経障害が進行すると、手足のしびれや痛み、感覚の変化が現れることがあります。

糖尿病に関連する病気

心臓や血管の病気

糖尿病で特に注意が必要なのは、心臓や血管への影響です。高血糖の状態が続くと、全身の血管が傷つき、動脈硬化が進行しやすくなります。その結果、狭心症や心筋梗塞といった心臓の病気を発症するリスクが高まります。

腎臓の病気

腎臓の機能が低下する糖尿病性腎症は重要な合併症です。腎臓の働きが悪くなると、心臓にも負担がかかり、心不全のリスクが高まります。

心不全について詳しくはこちら

目の病気

糖尿病性網膜症は、放置すると視力低下や失明につながる可能性があります。定期的な眼底検査が必要です。

足の病気

足の血管が細くなる末梢動脈疾患や、神経障害により足の感覚が鈍くなり、小さな傷から感染を起こしやすくなります。

大動脈・末梢動脈疾患について詳しくはこちら

高血圧・脂質異常症

糖尿病は高血圧や脂質異常症を合併しやすく、これらが重なることで心臓や血管への負担はさらに大きくなります。

当院の診断と検査

血液検査

HbA1cは過去1〜2ヶ月の平均的な血糖値を反映する指標で、糖尿病の診断や治療効果の判定に欠かせない検査です。当日中に結果が分かることで、その場で治療方針を相談し、必要な対応を速やかに開始できます。空腹時血糖値や随時血糖値も測定し、総合的に評価します。また、腎機能や肝機能、脂質なども同時に確認します。

持続血糖測定器（リブレ）

当院では、リブレという持続血糖測定器を導入しています。より詳しい血糖変動のパターンを把握することが可能です。これにより、食事や運動の影響を細かく確認でき、一人ひとり患者様に合った治療方針を立てやすくなります。

心臓の検査

当院では循環器専門医が診療にあたるため、糖尿病の管理と同時に心臓や血管の状態もしっかりと確認いたします。心電図検査や心エコー検査を行い、心臓の大きさや動き、機能を評価します。

動脈硬化検査（ABI検査）

手足の血圧を測定することで、特に足の血管の詰まり具合を調べることができます。糖尿病による動脈硬化の進行度を評価します。

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治療について

食事療法

糖尿病の治療において、食事の見直しは最も基本的で重要な取り組みです。極端な食事制限ではなく、バランスの良い食事を適量摂ることが大切です。炭水化物、たんぱく質、脂質をバランスよく組み合わせ、野菜を多めに摂るように心がけましょう。食事の順番も血糖値に影響します。野菜から食べ始めることで、血糖値の急上昇を抑える効果が期待できます。

当院では、管理栄養士によるオンライン栄養指導を実施しています。管理栄養士が具体的な食事内容をお聞きしながら、無理なく続けられる方法をアドバイスいたします。

運動療法

適度な運動は、血糖値を下げる効果があり、インスリンの働きを改善することも期待できます。さらに、体重管理や心臓の健康維持にもつながる重要な取り組みです。ウォーキングや軽いジョギング、水泳など、無理なく続けられる運動で十分です。週に3〜5回、1回30分程度を目安に行うと良いでしょう。

薬物治療

お薬による治療が必要な場合は、飲み薬から開始することが多く、状態に応じてインスリンやGLP-1受容体作動薬などの注射薬を使用することもあります。当院ではインスリンの自己注射指導にも対応しておりますので、必要な方には丁寧にご説明いたします。

合併症予防

糖尿病の合併症を防ぐには、定期的な検査が欠かせません。当院では、血糖値やHbA1cに加えて、腎機能を評価する尿検査や血液検査も定期的に行います。心臓や血管の状態については、定期的に心電図検査や心エコー検査、ABI検査などを実施して確認します。

糖尿病治療におけるよくある誤解

糖尿病の治療について、誤った認識を持ったまま自己流で対処しようとする方は少なくありません。間違った知識は、治療の効果を下げるだけでなく、症状を悪化させたり合併症のリスクを高めたりする原因になります。ここでは、糖尿病治療や生活習慣の改善において、多くの人が抱きがちな誤解について詳しく解説します。

血糖値を強力に下げる薬だけで解決するわけではない

「薬で血糖値を下げれば安心」と考えるのは誤りです。特に2型糖尿病の場合、根本的な原因である内臓脂肪を減らさずに、インスリン分泌を促す薬などで強力に血糖値だけを下げようとすると、低血糖発作のリスクが高まります。低血糖は心臓や血管に大きな負担をかけ、深刻な状態を招くこともあります。また、インスリンの作用によって糖が細胞に取り込まれると、かえって内臓脂肪が増加する悪循環に陥ることもあります。薬物療法と並行して、食事や運動などの生活習慣を改善し、内臓脂肪を減らすアプローチが不可欠です。

太ってしまうのは食べすぎだけが原因ではない

「太るのは単に食べすぎているから」というのもよくある誤解です。現代の食事には、精製された白米や小麦粉、多くの糖分が含まれています。これらを摂取すると消化吸収が早いため、血糖値が急激に上昇します。すると、体は血糖値を下げるためにインスリンを大量に分泌し、この過程で糖が脂肪として蓄積されやすくなります。つまり、食事の量だけでなく、どのような食材を選んでいるかが大きく影響しているのです。玄米や全粒粉など、血糖値が上がりにくい食材を選ぶことで、自然と適切な食事量に落ち着くことも少なくありません。

亀戸ハート内科・心臓リハビリクリニックのご紹介

当院は、亀戸駅直結の「アトレ亀戸」8階にある、心臓病や生活習慣病の治療に特化したクリニックです。循環器専門医が常勤し、糖尿病の管理から心臓リハビリテーションまで、地域の皆様の健康を総合的にサポートしています。大きな病院に行かなくても、院内で迅速な検査や治療が受けられる体制を整えております。

当院が糖尿病治療で選ばれる理由

糖尿病の治療において、継続的な通院と専門的な管理は欠かせません。当院では、患者様が安心して治療を続けられるよう、高度な医療体制と通いやすい環境の両立を実現しています。多くの方に選ばれている3つの理由をご紹介します。

循環器専門医と総合内科専門医による多角的な診療

糖尿病は進行すると、狭心症や心筋梗塞など深刻な心臓病を引き起こすリスクが高まります。当院には循環器の専門医と総合内科の専門医が在籍しており、糖尿病の血糖コントロールだけでなく、心臓や血管の状態も同時に専門的な視点でチェックできます。必要に応じて心電図や心エコー検査を行い、動脈硬化の進行を早期に発見して予防につなげます。糖尿病の日常的な管理と心臓病の専門的な予防を、一つのクリニックで総合的に行えることが当院の大きな強みです。

HbA1c即日検査など充実した検査体制

糖尿病の治療方針を的確に決定するためには、正確で迅速な検査が不可欠です。当院では、過去1〜2ヶ月の血糖状態を示すHbA1cをはじめ、主要な血液検査の結果を採血当日にご説明できる体制を整えています。検査結果を待つためだけに別日に再診する必要がなく、その日のうちに医師や管理栄養士と具体的な対策を相談できます。さらに、持続血糖測定器（リブレ）や動脈硬化を調べるABI検査など、専門的な検査機器も完備しており、患者様に合わせた最適な治療を提供します。

亀戸駅直結で土日も診療する通いやすさ

糖尿病の治療は長期間にわたるため、通院のしやすさが治療継続の鍵となります。当院はJR総武線・東武亀戸線の「亀戸駅」に直結したアトレ亀戸内にあり、雨の日でも濡れずにご来院いただけます。また、平日お仕事や学校で忙しい方でも無理なく通えるよう、土曜日と日曜日も診療を行っています。WEBやLINEからの24時間予約対応や、クレジットカード事前登録による会計の待ち時間ゼロなど、患者様の負担を最小限に抑える工夫を徹底しており、忙しい方でも安心して治療を続けられます。