心筋梗塞

再発予防の薬物治療

心筋梗塞後は再発を防ぐため、複数の薬を組み合わせた治療を継続します。それぞれの薬に重要な役割があり、自己判断での中止は非常に危険です。

抗血小板薬

血栓の形成を防ぐ薬です。心筋梗塞は血栓により冠動脈が詰まることで起こるため、再発予防に最も重要な薬の一つです。アスピリンは基本となる薬で、血小板の働きを抑えて血栓ができにくくします。ステント留置後は一定期間、アスピリンに加えてクロピドグレルやプラスグレルなどの2剤を併用することが一般的です。この2剤併用療法はステント内血栓を防ぐために極めて重要です。

自己判断での中止はステント内血栓による急性心筋梗塞を引き起こす危険があるため、必ず医師の指示に従って継続してください。

スタチン（コレステロール低下薬）

LDLコレステロールを下げるだけでなく、動脈硬化のプラークを安定化させる効果があります。プラークが破れにくくなることで、新たな心筋梗塞の発症を防ぎます。心筋梗塞後は積極的にスタチンを使用することで、再発のリスクを大きく減らすことができます。コレステロール値が正常範囲でもスタチンの継続が推奨されます。

β遮断薬

心臓の拍動数を減らし、心臓の仕事量を軽減することで、心臓への負担を減らします。不整脈を予防する効果も期待できます。心筋梗塞後にβ遮断薬を継続することで、生命予後が改善することが多くの研究で証明されています。めまいや疲労感などの副作用が出ることがありますが、多くの場合は徐々に慣れてきます。

ACE阻害薬またはARB

血圧を下げるだけでなく、心筋梗塞後に心臓の形や機能が悪化することを防ぐ効果があります。心不全の発症を予防し、長期的な心機能を維持するために重要です。ACE阻害薬で空咳が出る場合は、同様の効果を持つARBに変更します。