高尿酸血症・痛風

高尿酸血症・痛風とは

高尿酸血症は、血液中の尿酸値が基準値を超えて高くなっている状態です。尿酸値が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症と診断され、この状態が続くと関節に尿酸の結晶が沈着し、激しい痛みを伴う痛風発作を引き起こす可能性があります。

痛風は「風が吹いても痛い」といわれるほどの激痛が特徴で、以前は贅沢病とも呼ばれていました。しかし現在では、生活習慣病の一つとして幅広い年齢層で見られるようになっています。特に男性に多く、女性は閉経後にリスクが高まります。

症状

高尿酸血症

痛風発作がなければ、多くの場合、自覚症状がありません。健康診断で尿酸値の高さを指摘されて初めて気づく方がほとんどです。症状がないからといって放置すると、痛風発作や腎臓病などの合併症につながる可能性があるため注意が必要です。

痛風発作の特徴

痛風発作は、関節に蓄積した尿酸の結晶が炎症を引き起こすことで発症します。多くの場合、足の親指の付け根に突然激しい痛みが現れますが、足首、膝、手指の関節にも起こることがあります。

発作の主な特徴として、患部が赤く腫れ上がり、熱を持ち、靴を履くことさえ困難になります。痛みは明け方から午前中にかけて起こりやすく、数日から1週間程度で自然に痛みが引いていきます。しかし、治療せずに放置すると発作を繰り返し、発作の間隔が徐々に短くなっていく傾向があります。

慢性期の症状

痛風発作を繰り返すと、関節に痛風結節という尿酸の塊ができて関節が変形したり、腎臓に尿酸が沈着して腎機能が低下したりする可能性があります。また、尿路結石の原因にもなります。

高尿酸血症が引き起こす合併症

腎臓への影響

高尿酸血症は、痛風発作だけでなく様々な合併症と関連しています。尿酸値が高い状態が続くと、腎臓の機能が徐々に低下する慢性腎臓病につながる可能性があります。また、尿路結石のリスクも高まります。

心血管疾患との関連

高尿酸血症と心血管疾患との関連も注目すべき点です。尿酸値が高い方は、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を併発していることが多く、これらが重なることで動脈硬化が進行し、狭心症や心筋梗塞などの心臓病のリスクが高まります。

診断方法と検査について

血液検査による尿酸値の測定

高尿酸血症の診断には、血液検査で尿酸値を測定します。当院では必要に応じて採血当日に結果をお伝えできる体制を整えており、迅速な診断と治療開始が可能です。ただし、痛風発作中は尿酸値が一時的に下がることがあるため、発作が落ち着いてから再検査を行う場合もあります。

痛風発作時の診断

痛風発作が起きた場合は、関節液を採取して尿酸の結晶を確認することもありますが、多くの場合は症状と血液検査の結果から診断します。また、腎機能を評価するために血清クレアチニン値や尿検査も同時に行います。

心血管リスクの評価

心血管リスクの評価として、当院では心電図検査、心臓超音波検査（心エコー）、動脈硬化の程度を調べるABI検査なども実施しています。高尿酸血症と他の生活習慣病を併せ持つ方には、これらの検査により総合的な健康状態を把握します。

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当院の高尿酸血症・痛風診療における特徴

心血管リスクを含めた総合的な評価

高尿酸血症は単独の疾患として捉えるのではなく、心血管疾患との関連性を考慮した管理が重要です。当院は心電図検査、心臓超音波検査（心エコー）、動脈硬化の程度を調べるABI検査などを活用し、高血圧、糖尿病、脂質異常症といった他の生活習慣病との関連も含めて総合的に判断します。

採血当日結果による迅速な治療開始

高尿酸血症の診断には血液検査が必須ですが、当院では必要に応じて採血当日に尿酸値を含む検査結果をお伝えできる体制を整えています。痛風発作が起きた際の迅速な対応はもちろん、健康診断で尿酸値の異常を指摘された方にも、その場で具体的な治療方針や生活指導をお伝えします。

実践的な食事指導と栄養管理

高尿酸血症の治療において、プリン体を多く含む食品の制限や適切な水分摂取は欠かせません。当院では管理栄養士によるオンライン栄養指導を実施しており、単なる制限リストをお渡しするのではなく、患者様一人ひとりの食生活や嗜好に合わせた実践的なアドバイスを行います。外食が多い方、お酒を楽しみたい方など、それぞれのライフスタイルに応じた無理のない食習慣改善をサポートします。

治療の進め方

痛風発作時の治療

痛風発作が起きている場合は、まず炎症を抑えて痛みを和らげることが優先されます。非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチンなどを使用して症状をコントロールします。発作が落ち着いてから、尿酸値を下げる治療を開始します。

尿酸降下薬による治療

尿酸値を下げる薬には、尿酸の生成を抑える薬と、尿酸の排泄を促す薬があります。患者様の尿酸値、腎機能、合併症の有無などを総合的に判断して適切な薬を選択します。治療開始後は定期的に血液検査を行い、尿酸値が目標値（一般的には6.0mg/dL以下）に達しているか確認しながら薬の量を調整します。

生活習慣病を併せ持つ方への治療

高血圧や糖尿病などの生活習慣病を併せ持つ方には、それぞれの疾患に対する治療も並行して行います。当院では各疾患の相互作用を考慮しながら、包括的な治療計画を立てます。

生活習慣の改善による尿酸値コントロール

食事療法のポイント

プリン体を多く含む食品の摂取を控えることが基本です。レバー、白子、あん肝、エビ、カツオ、イワシなどはプリン体が特に多く含まれています。ただし、極端な制限は続けることが難しいため、適度な範囲での調整が大切です。

アルコール、特にビールはプリン体が多く、また尿酸の排泄を妨げる作用もあるため注意が必要です。日本酒や焼酎、ワインもプリン体は少ないものの、アルコール自体が尿酸値を上げる要因となるため、飲酒量を控えることが推奨されます。

水分を十分に摂取することも重要です。1日2リットル程度の水分を目安に、こまめに水やお茶を飲むことで尿量が増え、尿酸の排泄が促進されます。ただし、糖分の多いジュースやスポーツドリンクは避けましょう。

運動習慣の取り入れ方

適度な運動は肥満の解消につながり、尿酸値の改善に効果的です。ただし、激しい運動は筋肉からプリン体が放出され、一時的に尿酸値が上昇する可能性があるため、無理のない範囲で継続することが大切です。当院では心臓リハビリテーションの設備を活用し、循環器専門医の管理のもと、個々の体力や健康状態に合わせた運動指導も行っています。高血圧や心臓病を併せ持つ方でも安全に運動を続けられるよう配慮しています。

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体重管理の進め方

肥満は高尿酸血症の大きな要因です。BMIが25を超える方は、適正体重に近づけることで尿酸値の改善が期待できます。当院では管理栄養士によるオンライン栄養指導を通じて、無理なく続けられる食事管理と体重コントロールをサポートしています。

定期的な管理の重要性

高尿酸血症・痛風は、一度治療を始めたら長期的な管理が必要な疾患です。症状が改善したからといって自己判断で薬をやめてしまうと、再び尿酸値が上昇し、痛風発作を繰り返す可能性があります。

定期的な血液検査により尿酸値を確認し、目標値を維持できているか確認することが大切です。また、腎機能の変化や他の生活習慣病の状態も定期的にチェックします。

健康診断で尿酸値の高さを指摘された方は、痛風発作が起きる前に一度ご相談ください。早期から適切な管理を始めることで、痛風発作の予防だけでなく、腎臓病や心血管疾患のリスクも軽減できます。

健康診断で異常を指摘された方へ

よくあるご質問（FAQ）

尿酸値が少し高いだけで治療は必要ですか？

痛風発作がなく、尿酸値が8.0mg/dL未満であれば、まず生活習慣の改善から始めることが一般的です。ただし、腎臓病や心血管疾患などの合併症がある場合や、尿酸値が9.0mg/dLを超える場合は、薬物療法の開始を検討します。症状がなくても、高尿酸血症が続くことで将来的な合併症のリスクが高まるため、定期的な検査と管理が推奨されます。

痛風発作が起きたらどうすればよいですか？

痛風発作が起きた場合は、まず患部を冷やし、安静にすることが基本です。患部を心臓より高い位置に保つことで痛みが和らぐことがあります。症状が強い場合や初めての発作の場合は、早めに医療機関を受診することをお勧めします。当院では土日も診療を行っているため、急な発作にも対応しています。

プリン体ゼロのビールなら飲んでも大丈夫ですか？

プリン体ゼロやプリン体カットのビールは、通常のビールよりプリン体の含有量が少ないですが、アルコール自体が尿酸値を上げる要因となります。アルコールは体内での尿酸の生成を促進し、同時に腎臓からの排泄を妨げる作用があるため、プリン体が少なくても飲みすぎには注意が必要です。

女性でも痛風になりますか？

痛風は男性に多い疾患ですが、女性も発症します。女性ホルモンには尿酸の排泄を促す作用があるため、閉経前の女性は痛風になりにくいとされています。しかし、閉経後はホルモンバランスの変化により尿酸値が上昇しやすくなり、痛風のリスクが高まります。

高尿酸血症や痛風の症状でお悩みの方、健康診断で尿酸値の高さを指摘された方は、亀戸ハート内科・心臓リハビリクリニックまでお気軽にご相談ください。循環器専門医が心血管リスクも含めた総合的な管理を行います。採血当日結果対応で迅速な診断が可能です。土日診療も実施しておりますので、お仕事でお忙しい方も通いやすい環境です。