心不全
目次
心不全とは
心不全は、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送れなくなる状態です。心不全という病名ではなく、様々な心臓病が進行した結果として起こる「症候群」です。
心臓は、全身から戻ってきた血液を肺に送り、肺で酸素を取り込んだ血液を全身に送り出すポンプの役割を担っています。心不全になると、このポンプ機能が弱まり、全身が必要とする血液を十分に送り出せなくなります。また、血液が心臓に戻りにくくなり、肺や全身に血液が滞って、むくみや息切れなどの症状が現れます。
主な症状
心不全の症状は、心臓のポンプ機能の低下により血液が滞ることで起こります。
息切れ
心不全の最も代表的な症状です。初期には、階段を上るなどの運動時のみに息切れを感じますが、進行すると、日常生活の軽い動作でも息が上がるようになります。さらに進行すると、安静時にも息苦しさを感じるようになります。
横になると息苦しさが増し、座ると楽になるのは、心不全に特徴的な症状です。夜間に息苦しくて目が覚めることも、心不全の重要なサインです。
息切れについて詳しくはこちらむくみ・体重増加
足のむくみは、心不全の重要な症状です。心臓のポンプ機能が低下すると、静脈の圧力が高まり、血管から水分が組織に染み出してむくみが生じます。初期には夕方に足首がむくむ程度ですが、進行すると一日中むくみが続き、膝上やお腹まで及ぶことがあります。
体内に水分が溜まると、体重が急激に増加します。数日で2キロ以上増える場合は、心不全の悪化を示すサインかもしれません。
むくみについて詳しくはこちら疲労感・倦怠感
全身への血流が不足することで、強い疲労感や倦怠感を感じます。以前はできていた動作ができなくなる、すぐに疲れてしまうといった変化があります。
咳・痰
肺に血液が滞ると、咳や痰が出ることがあります。特に横になったときに咳が出やすくなります。ピンク色の泡状の痰が出る場合は、肺水腫という重篤な状態の可能性があり、緊急の対応が必要です。
動悸
心不全により心臓のポンプ機能が低下すると、それを補うために心拍数が増えたり、不整脈が起こることで、動悸を感じることがあります。
食欲不振・吐き気
食欲不振や吐き気、腹部膨満感などの症状が現れることがあります。
心不全の原因
虚血性心疾患
心筋梗塞や狭心症により、心筋がダメージを受けると、心臓のポンプ機能が低下します。心筋梗塞の既往がある方は、心不全のリスクが高くなります。
狭心症について詳しくはこちら 心筋梗塞について詳しくはこちら高血圧
長期間にわたって高い血圧が続くと、心臓は強い力で血液を送り出さなければならず、心筋が疲弊します。心臓の壁が厚くなり、やがてポンプ機能が低下して心不全に至ります。
高血圧について詳しくはこちら弁膜症
心臓の弁の働きが悪くなると、血液が逆流したり、流れが悪くなったりして、心臓に負担がかかり、心不全を引き起こします。
弁膜症について詳しくはこちら不整脈
心房細動などの不整脈が長期間続くと、心臓のポンプ機能が低下し、心不全を引き起こすことがあります。
不整脈について詳しくはこちら心筋症
心筋自体に異常が生じる病気で、拡張型心筋症、肥大型心筋症などがあります。心筋の収縮力が低下し、心不全に至ります。
その他の原因
糖尿病、甲状腺機能異常、過度のアルコール摂取、一部の抗がん剤の副作用なども、心不全の原因となることがあります。
当院の診断と検査
心電図検査
心臓のリズムや、過去の心筋梗塞の痕跡、心肥大の有無などを調べます。
胸部X線検査
心臓の大きさや、肺に水が溜まっていないかを確認します。心不全では、心臓が拡大していることが多く見られます。
心エコー検査
心不全の診断に最も重要な検査です。心臓のポンプ機能(左室駆出率)、心臓の壁の厚さや動き、弁の状態などを詳しく評価できます。当院では高性能な心臓超音波機器を導入しており、詳細な診断が可能です。
採血検査
BNPやNTproBNPという心不全のマーカーを測定します。これらは心臓に負担がかかると血液中に放出される物質で、心不全の診断と重症度評価に有用です。腎機能や電解質、貧血の有無なども評価します。
その他の検査
必要に応じて、ホルター心電図検査、運動負荷検査などを実施します。
検査の詳細についてはこちら治療について
生活習慣の改善
塩分制限は心不全治療の基本です。塩分を摂りすぎると、体内に水分が溜まり、心臓への負担が増します。
水分管理も重要です。心不全が進行している場合は、医師の指示に従って水分摂取量を調整します。体重を毎日測定し、急激な増加がないか確認しましょう。
薬物治療
心不全の薬物治療では、予後を改善するためにARNIやACE阻害薬・ARB、SGLT2阻害薬、β遮断薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬などを使用します。利尿薬は、息切れやむくみといった症状を改善するのに効果的です。これらの薬を組み合わせて使用することで、症状の改善と予後の改善が期待できます。薬は自己判断で中止せず、継続することが大切です。
心臓リハビリテーション
心不全患者様にとって、心臓リハビリテーションは非常に重要です。適切な運動療法により、心肺機能が向上し、息切れなどの症状が改善され、生活の質が向上するだけでなく、予後も改善します。
当院では、理学療法士が在籍しており、患者様の状態に合わせた運動プログラムを提供します。心肺運動負荷試験(CPX)により体力を正確に評価し、安全で効果的な運動強度を設定します。運動療法に加えて、疾患の理解を深める患者教育、生活指導、栄養指導も行い、総合的に心不全の管理をサポートします。
心臓リハビリについて詳しくはこちら原因疾患の治療
心不全の原因となっている疾患の治療も重要です。これらをしっかりとコントロールすることで、心不全の進行を遅らせることができます。
よくあるご質問(FAQ)
心不全は治りますか?
心不全を完全に治すことは難しいですが、適切な治療により症状を改善し、進行を遅らせることができます。薬物治療と心臓リハビリテーション、生活習慣の改善により、良好な状態を維持している方も多くいます。
体重が急に増えたときはどうすればよいですか?
数日で2キロ以上体重が増えた場合は、体内に水分が溜まっている可能性があります。すぐに受診してください。心不全の悪化のサインであり、早期に対応することで入院を避けられることがあります。
塩分制限はどのくらい厳しくする必要がありますか?
心不全の重症度によりますが、一般的に1日6グラム未満を目標とします。加工食品や外食には塩分が多く含まれるため、できるだけ避け、自炊を心がけることが重要です。管理栄養士によるオンライン栄養指導も行っていますので、ご相談ください。
心不全の薬は一生飲み続ける必要がありますか?
多くの場合、長期間の服用が必要です。心不全の薬は症状を改善するだけでなく、心臓を保護し、寿命を延ばす効果があります。症状が改善しても、自己判断で中止せず、医師の指示に従って継続してください。
心不全の症状でお悩みの方、息切れやむくみが気になる方は、亀戸ハート内科・心臓リハビリクリニックまでお気軽にご相談ください。循環器専門医が心エコー検査などで詳しく診断し、適切な治療を提供します。心臓リハビリテーションにより症状改善をサポートします。土日診療も実施しております。