狭心症

治療について

狭心症の治療の目標は、症状を改善し、心筋梗塞への進行を防ぎ、生活の質を向上させることです。

生活習慣の改善

治療の基本は、動脈硬化の進行を防ぐことです。禁煙は最も重要で、喫煙を続けると治療効果が大きく低下します。適正体重の維持、適度な運動、バランスの取れた食事、十分な睡眠、ストレス管理なども大切です。

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生活習慣病の適切な管理

高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病をしっかりとコントロールすることが、動脈硬化の進行を防ぎ、心筋梗塞のリスクを減らします。目標値を達成し維持するため、生活習慣の改善に加えて、定期的に通院し、処方された薬をきちんと服用することが重要です。

薬物治療

狭心症の薬物治療では、発作を予防する薬と、症状が出たときに使う薬、そして心筋梗塞を予防する薬を使用します。ニトログリセリンは発作時に舌の下に置いて使う薬で、冠動脈を拡張させて症状を速やかに改善します。予防のためには、心臓の負担を軽減するβ遮断薬や、血管を拡張するカルシウム拮抗薬、長時間作用型の硝酸薬などを使用します。

さらに重要なのが、心筋梗塞の予防です。抗血小板薬（アスピリンなど）は血栓形成を防ぎ、コレステロールを下げる効果があるスタチンは動脈硬化の進行を抑える効果があります。これらの薬を継続することで、将来の心筋梗塞のリスクを大きく減らすことができます。

カテーテル治療（PCI：経皮的冠動脈インターベンション）

薬物治療で症状が改善しない場合や、冠動脈の狭窄が高度な場合は、カテーテル治療が選択肢となります。手首や足の付け根の血管から細い管（カテーテル）を挿入し、狭くなった冠動脈まで進めます。

狭窄部位にバルーン（風船）を膨らませて血管を広げ、ステント（金属の網目状の筒）を留置することで血管を内側から支え、血流を改善します。近年では薬剤溶出性ステントが主流となり、再狭窄のリスクが大きく減少しています。カテーテル治療は局所麻酔で行われ、体への負担が比較的少ない治療法です。入院期間も短く、多くの場合数日で退院できることもあります。

冠動脈バイパス手術（CABG）

複数の冠動脈に高度な狭窄がある場合や、カテーテル治療が困難な場合は、冠動脈バイパス手術が必要になることがあります。冠動脈バイパス手術は、胸や足の血管を用いて狭窄部位の先に新しい血液の通り道（バイパス）を作る手術です。近年では心臓を動かしたまま手術を行うオフポンプバイパス手術も増えており、体への負担が軽減されています。

心臓リハビリテーション

狭心症の患者様にとって、適切な運動療法は症状の改善と心機能の向上に効果的です。当院では、理学療法士による心臓リハビリテーションを提供しています。運動負荷試験で安全な運動強度を評価し、患者様お一人おひとりに合った運動プログラムを提案します。

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