睡眠時無呼吸症候群
目次
睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠時無呼吸症候群(SAS:Sleep Apnea Syndrome)は、睡眠中に呼吸が繰り返し止まる病気です。睡眠中に気道が塞がることで呼吸が止まり、血液中の酸素濃度が低下します。すると脳が目覚めて呼吸を再開させますが、この覚醒は本人が気づかないほど短時間です。しかし、この覚醒が一晩に何十回、時には何百回も繰り返されることで、深い睡眠が得られず、日中の強い眠気や疲労感につながります。
睡眠時無呼吸症候群は、単に眠りの質が悪くなるだけでなく、心臓や血管に大きな負担をかけます。無呼吸により酸素不足と覚醒が繰り返されることで、血圧が上昇し、心臓に過度なストレスがかかります。そのため、高血圧、不整脈、心不全、心筋梗塞、脳卒中など、循環器疾患のリスクが高まることが知られています。
睡眠時無呼吸症候群の症状と原因
主な症状
睡眠時無呼吸症候群の症状は、睡眠中と日中の両方に現れます。睡眠中の症状としては、大きないびき、呼吸が止まる、息苦しさで目が覚める、何度もトイレに起きる、寝汗をかくといったものがあります。いびきは必ずしも伴うわけではありませんが、多くの場合でみられる症状です。家族から「息が止まっている」と指摘されることで気づくケースも多くあります。
日中の症状としては、強い眠気、起床時の頭痛や倦怠感、集中力の低下、疲労感が取れない、気分の落ち込みなどがあります。特に注意が必要なのは、日中の眠気による居眠り運転です。睡眠時無呼吸症候群の患者様は、交通事故を起こすリスクが健常者の2倍以上高いという報告があります。
原因
睡眠時無呼吸症候群の主な原因は、睡眠中に気道が塞がることです。肥満により首周りやのどに脂肪がつくと、気道が狭くなり塞がりやすくなります。顎が小さい、首が短い、扁桃腺が大きいといった身体的特徴も、気道を狭くする要因となります。
加齢により筋肉が緩むと、睡眠中に気道が塞がりやすくなります。また、仰向けで寝ると重力により舌が落ち込み、気道を塞ぎやすくなります。飲酒は気道周囲の筋肉を緩め、無呼吸を悪化させます。喫煙は気道の炎症を引き起こし、睡眠時無呼吸症候群のリスクを高めます。数は少ないですが呼吸をつかさどる脳中枢の機能障害によっておこる場合もあります。
男性は女性に比べて発症しやすく、中年以降に増加する傾向があります。家族に睡眠時無呼吸症候群の方がいる場合も、リスクが高くなります。
放置することのリスク
高血圧
睡眠時無呼吸症候群の患者様の約半数が高血圧を合併しています。無呼吸により酸素不足と覚醒が繰り返されることで、交感神経が過剰に働き、血圧が上昇します。特に早朝高血圧や夜間高血圧を引き起こしやすく、薬でコントロールしにくい難治性高血圧の原因となることがあります。
→高血圧について詳しくはこちら(高血圧ページへ遷移)
不整脈
無呼吸による酸素不足は、不整脈を引き起こす原因となります。特に心房細動との関連が強く、睡眠時無呼吸症候群を治療しないと、心房細動の治療効果も低下することが知られています。
→不整脈について詳しくはこちら(不整脈ページへ遷移)
心不全
睡眠時無呼吸症候群は、心臓に過度な負担をかけ続けることで、心不全を引き起こしたり悪化させたりします。既に心不全がある方では、睡眠時無呼吸症候群の治療により症状が改善することが多くあります。
→心不全について詳しくはこちら(心不全ページへ遷移)
心筋梗塞・狭心症・脳卒中
睡眠時無呼吸症候群の患者様は、心筋梗塞や脳卒中のリスクが健常者の約3倍高いとされています。動脈硬化を進行させ、血栓ができやすい状態を作ることが原因です。
→狭心症について詳しくはこちら(狭心症ページへ遷移)
→心筋梗塞について詳しくはこちら(心筋梗塞ページへ遷移)
糖尿病
睡眠の質の低下により、血糖値をコントロールするホルモンのバランスが崩れ、糖尿病を発症したり悪化させたりします。
→糖尿病について詳しくはこちら(糖尿病ページへ遷移)
日中の眠気による事故
居眠り運転による交通事故や、仕事中の事故のリスクが高まります。社会生活や仕事のパフォーマンスにも大きな影響を及ぼします。
このように、睡眠時無呼吸症候群は全身の健康に関わる重要な疾患です。「いびきがうるさいだけ」と軽視せず、早めに検査を受けることをお勧めします。
当院の診療における特徴
循環器専門医による総合的な評価
当院では、循環器専門医が睡眠時無呼吸症候群と心臓病の両面から診療を行います。睡眠時無呼吸症候群は心臓や血管に大きな影響を与えるため、心臓の状態を評価しながら治療を進めることが重要です。既に高血圧や不整脈、心不全などの循環器疾患をお持ちの方も、安心して治療を受けていただけます。
自宅でできる検査
当院では、簡易型検査から本格的な終夜睡眠ポリグラフィー(PSG)検査まで、自宅で実施できる検査体制を整えています。近年の技術進歩により、自宅でも精密な検査が可能となっており、入院の必要がありません。
まず簡易型検査を行い、その結果に基づいて必要に応じて本格的なPSG検査を実施します。検査機器の使用方法は丁寧にご説明しますので、初めての方でも安心して受けられます。
CPAP療法の導入と継続サポート
検査の結果、CPAP療法(持続陽圧呼吸療法)が必要と判断された場合は、導入から継続管理まで丁寧にサポートします。CPAP療法は、睡眠中に鼻マスクを装着し、空気を送り込むことで気道を開いた状態に保つ治療法です。
導入時には、マスクの選択やフィッティング、使用方法について詳しくご説明します。CPAP療法は継続することで効果が得られる治療であるため、定期的に通院していただき、使用状況の確認や調整を行います。
治療の流れ
1. 問診・診察
いびきや日中の眠気、睡眠中の症状などについて詳しくお聞きします。既往歴や内服薬、生活習慣なども確認します。
2. 自宅での検査
簡易型検査または本格的なPSG検査を自宅で実施していただきます。
3. 検査結果の説明
AHIや血中酸素濃度の変化などを評価し、重症度を診断します。
4. 治療方針の決定
検査結果に基づき、最適な治療方針をご提案します。
5. 治療開始
CPAP療法を開始し、生活習慣改善も行います。
6. 定期的なフォロー
治療効果を確認し、必要に応じて調整します。
よくある質問
Q. どのような症状があれば受診すべきですか?
A. 大きないびき、日中の強い眠気、起床時の頭痛、家族から息が止まっていると指摘された、居眠り運転をしたことがあるといった症状がある場合は、検査をお勧めします。
Q. 検査は痛いですか?入院が必要ですか?
A. 検査に痛みはありません。当院では自宅で検査を受けられるため、入院の必要もありません。
Q. CPAP療法は一生続ける必要がありますか?
A. 体重減少や生活習慣の改善により中止できる場合もありますが、多くの場合は継続が推奨されます。
Q. CPAP以外の治療法はありますか?
A. 軽症の場合は生活習慣改善、マウスピース治療、外科的治療が選択されることもあります。
いびきや日中の眠気でお悩みの方は、亀戸ハート内科・心臓リハビリクリニックまでお気軽にご相談ください。循環器専門医が総合的に診療します。